O que é cobertura nacional, regional ou local?

Dependendo do tipo de plano, a cobertura pode ser determinada a uma área geográfica. Planos com cobertura nacional oferecem os mesmos serviços em todo território brasileiro. Planos regionais oferecem uma cobertura em uma área pré-determinada pela operadora. Os planos locais funcionam dentro da rede credenciada à cidade onde o plano foi contratado. 

O que são mecanismos de regulação?

São os mecanismos financeiros (franquia e/ou coparticipação), assistenciais (direcionamento e/ou perícia profissional) e/ou administrativos (autorização prévia) que a operadora utiliza para gerenciar a demanda e utilização dos serviços de saúde.

O que é vigência?

É a data que marca o início da validade de todos os benefícios contratados. Durante os períodos de carência estabelecidos pela ANS, existem restrições para utilização de alguns serviços ou procedimentos. Após o cumprimento das carências, o beneficiário tem acesso a todos os serviços e procedimentos cobertos pelo plano contratado.

O que é reajuste?

É o ajuste do valor da mensalidade do plano de saúde em razão das alterações nos custos ocasionadas por diferentes fatores, como inflação, utilização de novas tecnologias e nível de utilização dos serviços. A variação da mensalidade por mudança de faixa etária é o aumento decorrente da alteração de idade do beneficiário.

O que é ROL?

ROL é a lista de procedimentos e eventos em saúde elaborada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) que define quais os procedimentos, exames e tratamentos que os planos de saúde são obrigados a cobrir, conforme a segmentação assistencial do plano. 

O que é uma rede credenciada e como ela funciona?

A rede credenciada é a rede de médicos, hospitais, clínicas e laboratórios que possuem contrato com a operadora do seu plano de saúde. Para utilizar o plano de saúde, é necessário escolher um profissional ou instituição da rede credenciada.  Precisou de plano de saúde com uma rede credenciada perto da sua casa? A Kefi pode […]

Como solicitar a portabilidade de carência?

A portabilidade de carência é um direito do beneficiário do plano de saúde que deseja mudar para outro plano sem ter que cumprir novamente os períodos de carência já cumpridos.  Cada operadora possui uma tabela ou procedimento diferente para realizar a portabilidade. Fale com a Kefi e tire suas dúvidas a respeito deste procedimento.

Como cancelar um plano de saúde?

Você pode entrar em contato com a Kefi para entender os procedimentos estabelecidos pela operadora do seu plano.  A nossa equipe está preparada para orientar você a respeito dos prazos, procedimentos e documentos necessários para efetuar o cancelamento de forma adequada. É importante estar ciente de que algumas operadoras podem exigir o cumprimento dos prazos […]

O que é a ANS e qual sua função?

A ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar – é o órgão responsável por regular o setor de planos de saúde no Brasil.  Sua função é proteger os direitos dos beneficiários, fiscalizar as operadoras, estabelecer as normas para o funcionamento do setor e promover qualidade e sustentabilidade dos planos de saúde.  A Kefi trabalha conforme […]