Uma operadora de saúde é a empresa responsável por administrar e oferecer planos de saúde para os seus beneficiários. Ela é responsável por:
- Criar e oferecer planos de saúde, com coberturas diversas para procedimentos médicos e hospitalares;
- Gerenciar a rede de prestadores de serviços, como hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde que atendem os beneficiários do plano;
- Cobrar as mensalidades de cada plano e repassar os valores aos prestadores de serviços;
- Oferecer atendimento ao cliente quanto a dúvidas, solicitações, reclamações no que se refere ao uso do plano de saúde.
As operadoras de planos de saúde no Brasil são regulamentadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que garante o cumprimento das leis e normas do setor, além de estabelecer as normas e as diretrizes para o funcionamento e a qualidade dos serviços prestados.